肺证常用方十八油风 [复制链接]

定义

油风是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。

其临床特点是突然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，头皮光亮，多无自觉症状。

本病相当于西医学的斑秃。

辨证论治

A、血热风燥证

证候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌质红，苔薄，脉弦。

治法：凉血息风，养阴护发

方药：四物汤合六味地*汤加减

组成：生地*1、当归1、赤芍1、川芎1、牡丹皮1、茯苓1、泽泻1、山茱萸1、山药1

加减：若风热偏胜，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护发，方用神应养真丹加减；

瘙痒明显者，加白鲜皮1；

头部烘热者，加地骨皮1；

烦躁易怒者，加栀子1。

B、气滞血瘀证

证候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；伴夜多恶梦，烦热难眠；舌质暗红，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉沉细。

治法：通窍活血，祛瘀生发

方药：通窍活血汤加减

组成：当归1、赤芍1、红花1、香附1、青皮1、王不留行1、茜草1、泽兰1、牛膝1

加减：头痛者，加白芷1、藁本1、天麻1；

胸胁疼痛者，加郁金1、柴胡1、延胡索1；

烦热难眠多梦者，加栀1子、丹参1。

C、气血两虚证

证候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

治法：益气补血，养血生发

方药：八珍汤加减

组成：当归1、川芎1、熟地*1、白芍1、*参1、白术1、茯苓1、甘草1

加减：乏力、气短明显者，加*芪1。

D、肝肾不足证

证候：病程日久，平素头发焦*或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌质淡，苔薄，脉细。

治法：滋补肝肾，养阴生发

方药：七宝美髯丹加减

组成：制首乌1、牛膝1、补骨脂1、茯苓1、菟丝子1、当归1、枸杞子1

加减：头晕耳鸣者，加天麻1；

腰膝酸软者，加杜仲1、桑寄生1。

外治疗法

1.外洗1号

组成：桑叶30g，芝麻叶30g，路路通30g，侧柏叶30g，厚朴30g，生何首乌30g

适用证：干性脂溢性脱发

2.外洗Ⅱ号

组成:土茯苓30g，金银花30g，王不留行30g，透骨草30g，皂荚30g，厚朴15g

适用证：湿性脂溢性脱发

使用方法：浸润头发后保留10分钟冲洗，一副药可以洗三次，三天一次。

典型案例

病例1

患者男6岁

半年前发现小片状斑秃，近两个月来加重出现大片装斑秃。多梦，易惊，纳差，二便调。

辩证：脾气不足气血亏虚

治则：益气补血，养血生发

处方：生发汤加减

治法：健脾养血

组成：熟地20，生地20，菟丝子20，当归12，天麻12，白芍15，川芎9，蛇蜕(或蝉蜕)9，旱莲草30，女贞子20，制首乌12，百部9，地肤子12，白鲜皮9，血余炭12，枸杞20，桑椹15，酸枣仁20

单位为包，制膏可用1月半

病例2

患者男43岁

诉易掉发2年，以顶后部为主。全身易汗出，伴有口苦、心烦、易怒，腰酸。饮食、睡眠可、二便调。用过很多外用药，效果不佳。

辩证：血燥受风

治则：凉血息风，养阴护发

方剂：神应养真汤加减

治法：凉血息风，养阴护发

组成：熟地1，生地1，菟丝子1，当归1，天麻1，白芍1，川芎1，百部1，蝉蜕1，地肤子1，白鲜皮1，丹皮1，地骨皮1，女贞子1，旱莲草1，茵陈1，凤尾草1，*芩1

10付汤剂

外用：外洗Ⅱ号

组成:土茯苓30g，金银花30g，王不留行30g，透骨草30g，皂荚30g，厚朴15g

3付，煮水洗头，2-3天一次，头发浸润后，保留10分钟。

小结

血虚风燥——四物汤合六味地*丸

气滞血瘀——通窍活血汤

气血两虚——八珍汤

肝肾不足——七宝美髯丹

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。